Articulation Scapulo- humérale

 

Définition

C’est l’une des 5 articulations de l’épaule. Elle lie le membre sup. au tronc. C’est l’articulation proximale du bras, elle unit la tête humérale à la cavité glénoïde de la scapula. C’est une articulation synoviale de type sphéroïde (3 degrés de liberté) luxation facile de l’épaule.

 

-         ligament coraco-huméral

2fx :

Fx sup

Fx inf

Sur le coracoïde bord lat

Oblique bas dehors

Face sup du tubercule majeur

Bord sup du tubercule mineur

 

-         Lig gléno huméral

Forme avec ces 3 Fx un rempart antérieur pour les luxations

Fx sup

Fx moy

Fx inf

Bord ant de la glène scapulaire + labrum

Horizontale

Oblique bas dehors

Horizontale

Partie ant du col anatomique

Fosse supra tuberculaire

Partie antero-inf du col chirurgical

Ce ligament est renforcé par le M. Subscapulaire.

 

-         Ligaments coraco-glénoidien

 

C’est un lig suspenseur de la capsule.

- processus coracoïde partie latéral

- en éventail bas et dehors

- partie supérieure de la capsule

 

Ligaments a distance : lig coraco-acromiale et lig transverse de l’humérus.

 

Les éléments stabilisateurs sont le muscle Subscapulaire, le tendon du long biceps et les muscles de la coiffe en général.

 

Articulation Scapulo-Thoracique

 

 

 

Présentation :

 

Répond a la définition de l’articulation car elle permet la mobilité de l’os. Elle possède 2 plan de glissement on l’appelle aussi : articulation scapulo-serrato brachiale.

 

Elements en présence :

 

Y’en a 3 séparé par 2 plan de glissement :

Scapula : (sa face antérieure)

Cage thoracique : l’arc postérieur des cotes 1 a 7.

Muscle dentelé antérieur : glisse autour de la scapula et la cage thoracique permettant de créer 2 espaces : scapulo-serratique (postérieur) ; serrato thoracique antérieur.

 

Moyens d’union :

 

Exclusivement musculaires (muscle péri articulaires)

- Dentelé antérieur

- Rhomboïde

- élévateur de la scapula

- Trapèze

- (grand dorsal)

 

Incidences pratiques :

 

Sur le plan mécanique : pas de cartilage dc pas d’arthrose pas de luxation mais fatigue + contracture.

 

Articulation sternal claviculaire

 

Présentation :

Fait partie du complexe de l’épaule. C’est le seul point de contact osseux en la ceinture scapulaire et le thorax.

 

Elements en présence :

 

Ils sont au nombre de 4 :

 

- Clavicule : extrémité médiale+ face médiale ainsi que heurtoir de faraboeurf

- Sternum : l’incisure claviculaire partie latérale du bord supérieur du manubrium sternall’ensemble est concave verticalement et convexe sagacement

- 1er cartilage costal : très court et relie la 1ere cote au manubrium, sa face sup est intégré a l’articulation sterno claviculaire

- Ménisque (Disque articulaire): fibro cartilage circulaire adhérant a la capsule

 

Moyens d’union :

 

Il y’a 6 elements

 

 

§         Capsule : au pourtour de la surface cartilagineuse englobe SA (clavicule, manubrium + 1ere cote) assez lâche permettant pivotement et glissement

§         Ménisque : moyens d’union (partie fibreuse) et surface articulaire (cartilage)

§         Synoviale : lâche et tapisse la face profonde de la capsule

§         Ligaments : lig ant et post ( avant arriere); lig sup et jugal (rattache au dessus de la clavicule et sternum)

§         Ligaments a distance : partie inf Lig Costo claviculaire s’insère sur la base solide de la cote et sous la clavicule.

§         Elements stabilisateurs : subclavier renforce le lig costo claviculaire ; le SCM en avant ; le SH en arrière et le GD PECT en avant et en bas

 

Incidences pratiques :

 

Sur le plan meca : le menisque donne 3 degré de liberté. Le hertoire de faraboeuf diminue les luxations.

 

 

Articulation Acromio Claviculaire

 

Présentation :

Fait partie du complexe de l’épaule. Responsable des petits mouvements d’accompagnement des mobilités scaphoïde thoracique.

 

Elements en presence :

 

Ils sont au nombre de 2 :

 

v     Clavicule : extrémité latérale taillée en biseau eau dépend de la face inférieure plane oblique en bas et en dedans, regarde en dehors et en bas. Surface plane de forme ovalaire a gd axe antero postérieur. SAECH

v     Scapula : Acromion inversement conformé a la précédente.

 

Moyens d’union :

 

On dénombre 5 elements :

 

Ø      Capsule : au pourtour de la surface cartilagineuses. Fibre acromio claviculaire relativement lâche permet d’effectuer des petit mvt de bâillement glissement.

Ø      Synoviale : lâche et tapisse la face profonde de la capsule. Elle inclut parfois 1 ménisque.

Ø      Ligaments : petits épaississement capsulaire (autour de l’interligne …)

Ø      Ligaments a distance : Important , lig Trapézoïde ( puissant en dehors coté lat), lig conoïde (milieu), Lig  Coraco claviculaire médial .

Ø       Elements stabilisateurs : muscles dt l’insertion franchit l’interligne : trapèze sup en arrière et deltoïde en avant

 

Incidences pratiques :

 

Sur le plan palpatoire : facile a repérer

Sur le plan meca : Très instable facilement luxable

 

 

 

 

 

 

Articulation du coude

 

Présentation :

C’est l’articulation qui unit le bras à l'avant-bras. C’est en fait un complexe articulaire composé de 3 articulations de type synovial dans 1 seule poche articulaire. Le radius est un os mobile.

·      Articulation huméro-ulnaire à ginglyme 1° de liberté

·      Articulation huméro-radiale à sphéroïde  3° de liberté

·      Articulation radio-ulnaire à trochoïde congruente 1° de liberté

 

 

-         Ligament collatéral radial :

 

Il finit sur l’ulna

Faisceau  antérieur

Faisceau moyen

Faisceau postérieur

Epicondyle Latéral

Renforce le lig annulaire en avant

Le plus puissant vertical le supinateur s’insère dessus.

En éventail en arrière

Bord ant de l’incisure radiale de l’Ulna

Bord post de l’incisure radiale de l’Ulna

Face lat de l’olécrane Ulna

 

 

-         Ligament collatéral ulnaire (interne) Puissant s’oppose au valgus

Faisceau  antérieur

Faisceau moyen

Faisceau postérieur

Epicondyle Médiale

Oblique bas avant dehors

Vertical le plus puissant renforcé par le Fsd qui s’insère dessus

En éventail vers l’arrière

Coronoïde Ulna

 tubercule coronoidien

olécrane (face med)

 

Faisceau anciforme  ou ligament de Cooper : tendu du processus coronoïde à l’olécrane

 

-         Ligament annulaire :

 

Prolongement de la capsule, il entoure la cupule radiale, sa face interne encroûtée de cartilage est une surface articulaire.

 

-         Ligament carré :

Renforce la capsule dans le segment radio ulnaire du bord inférieur de l’incisure radiale de l’ulna à le col radial

 

Elements stabilisateurs 

 

Biceps brachial

Triceps brachial

Brachial antérieur

Anconé / Supinateur

FSD

Articulation du poignet

Présentation :

             Le poignet est composé de l’articulation Radio carpienne (ellipsoïde) 2° de liberté et la radio ulnaire inférieur trochoïde 1° de liberté. Présence du disque articulaire qui est un fibrocartilage tendu du radius a l’ulna il complète la surface inférieur pour former la glène antébrachiale

 

 

-         Ligament Collatéral radial du poignet :

2 Fx :

Fx ant

Fx post

Extrémité inf du radius apex du styloïde

Oblique bas et avant

Vertical

Tubercule du scaphoïde face ant

Tubercule du scaphoide face lat

 

-         Lig collatéral ulnaire

 

Fx ant

Fx post

Extrémité inf de l’ulna apex du styloïde

Oblique bas et avant

Vertical

Pisciforme fx ant

Triquetrum

 

-         Lig radio carpien ant :

+puissant que le lig ulno carpien ant

 

Faisceau sup

Faisceau moyen

Faisceau inf

Face ant de l’extrémité inf du radius

Globalement oblique bas et en dedans

Rejoint les fibres du lig Ulno-carpien ant

Lunatum triquetrum

Scaphoïde capitatum

 

-         Lig ulno- carpien ant

 

Faisceau sup

Faisceau moyen

Faisceau inf

Bord ant du disque articulaire

Globalement oblique bas et en dehors

Rejoint les fibres du lig Radio-carpien ant

Lunatum capitatum

Triquetrum hamatum

           

-         Lig radio carpien post

 

Faisceau sup

Faisceau moyen

Faisceau inf

Face post de l’extremité inf du radius

Globalement oblique bas et en dedans

lunatum

Triquetrum

Scaphoïde capitatum

 L’ulnaire est peu existant en face post

Les éléments stabilisateurs sont les tendons péris articulaires du poignet qui exerce une action captatrice

 

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Ligaments du membre sup